У ребенка подозрение на ВИЧ

Дарёна: надеюсь, что следующего раза не будет)

ой, ну это да, конечно! всемерно вам этого желаю - никогда туда больше не ходить!

и со снятием вас!

Дарёна: категоричности

да, я как раз о ней. Понятно, что "скорей всего", но не так категорично.

Дарёна: можно исключить повторной пцр перед принятием ребёнка вне зависимости от возраста ребенка.

о том и речь - одного анализа, как правило, недостаточно, нужно повторить через некоторое время.

Размещу еще и в этой теме про ПЦР

"Диагностика врожденной ВИЧ-инфекции

Диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка может быть установлен при получении двух положительных результатов ПЦР в двух образцах крови, взятых в разные дни. ПЦР-диагностика проводится: в первые 48 часов жизни, в 14 дней жизни, в 1–2 месяца, в 3–6 месяцев.

ВИЧ-инфекцию можно исключить: при 2 и более отрицательных результатах ПЦР на ВИЧ (один в возрасте до 1 месяца, один — старше 4 месяцев); при 2 и более отрицательных серологических тестах на антитела к ВИЧ в возрасте старше 6 месяцев при отсутствии грудного вскармливания.

На основании приказа Минздрава РФ № 606 от 19.12.2003 г., ребенок может быть снят с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции в возрасте 18 месяцев при отрицательном результате исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА, отсутствии гипогаммаглобулинемии, отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции."

"Диагноз "ВИЧ-инфекция" выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции. Наличие антител к ВИЧ (полный иммунный блот) у ребенка первого года жизни не имеет диагностического значения, так как это могут быть материнские антитела к ВИЧ.

ВИЧ-инфекция может быть выявлена у ребенка в первые сутки жизни, если инфицирование плода произошло в 1 или 2 триместре беременности. В этом случае ребенок, как правило, рождается с недостаточным весом, с явлениями внутриутробной гипотрофии, с выраженной неврологической симптоматикой, выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Если же инфицирование произошло в поздние сроки беременности или в родах - возможно выявление ВИЧ-инфекции в первые 6 месяцев жизни ребенка. Клинические проявления ВИЧ-инфекции не отмечаются или слабо выражены. Дети по физическому и психомоторному развитию не отличаются от сверстников. В данной ситуации своевременному выявлению ВИЧ-инфекции способствует обязательное обследование ребенка в указанные сроки.

Раннее выявление ВИЧ-инфекции у ребенка необходимо для определения тактики дальнейшего наблюдения, определения сроков начала антиретровирусной терапии, помогает социально адаптировать ребенка и его семью."

"Дети рождаются с антителами матери, по этой причине тест большинства детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей какое-то время будет положительным. В этом случае положительный тест на ВИЧ не значит, что у ребенка действительно есть вирус в крови, т.е. ВИЧ – это диагноз на всю жизнь.

Если все-таки произошла передача вируса от матери к ребенку, то его иммунная система начнет сама вырабатывать антитела к ВИЧ. Если нет, то антитела постепенно исчезнут, и тест станет отрицательным. Антитела исчезают у детей в разное время, обычно это происходит в период от 12 до 24 месяцев.

Существует тест ПЦР, который определяет сам вирус, а не антитела. Через 4 недели после родов ПЦР достоверен на 90%, а в возрасте 6 месяцев его достоверность - 99%. Хотя были случаи ложноотрицательных ПЦР среди детей, отрицательный результат говорит о том, что, скорее всего, у ребенка нет ВИЧ-инфекции. Два анализа ПЦР, сделанные с перерывом 3 месяца (например, в возрасте 3 и 6 месяцев), позволяют уверенно говорить о том, есть вирус у ребенка или нет.

Материалы МГЦ СПИД (Москва) http://www.spid.ru/spid/ru/science_works/o_1091
РКИБ, С-Пб http://childhiv.ru/vich-u-malysha/

с сайта АРВТ http://arvt.ru/treatment/HIV-children/h ... nosis.html

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности.

Серологические методы: С момента рождения в течение длительного времени (до 18 мес.) в крови таких детей могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (иммуноглобулины класса IgG). Учитывая, что у подавляющего большинства детей материнские антитела исчезают к возрасту 12 месяцев, получение двух и более отрицательных результатов ИФА с интервалом как минимум в 1 месяц у ребенка без гипогаммаглобулинемии в возрасте 12 месяцев и старше позволяет с высокой долей вероятности говорить об отсутствии ВИЧ-инфекции. У детей в возрасте 18 месяцев и старше при отсутствии гипогаммаглобулинемии и клинических проявлений ВИЧ-инфекции отрицательный результат серологического обследования на антитела к ВИЧ позволяет исключить ВИЧ-инфекцию. ВИЧ-инфекция подтверждается при получении положительных результатов исследований серологическими методами у ребенка в возрасте старше 18 месяцев.

Молекулярные методы: Метод ПЦР для определения РНК ВИЧ имеет чувствительность 25-40% на первой неделе жизни ребенка и 90-100% в возрасте 2-3 месяцев. ВИЧ-инфекция может быть достоверно установлена у большинства инфицированных новорожденных к возрасту 1 месяц и практически у всех инфицированных детей к возрасту 6 месяцев при использовании молекулярных методов диагностики.

Если ВИЧ-инфицирование женщины произошло во время беременности, то антитела к вирусу иммунодефицита человека в ее крови могут отсутствовать к моменту рождения ребенка (такая ситуация встречается нечасто и наиболее вероятна при инфицировании женщины в III триместре беременности). В этом случае антитела, выявляемые у ребенка, являются его собственными и свидетельствуют о наличии ВИЧ-инфекции.

При решении вопроса об отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка оцениваются анамнез, развитие ребенка, клиническое состояние, результаты лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию, возраст ребенка, отсутствие грудного вскармливания.

При проведении диагностики ВИЧ-инфекции методом ПЦР ДНК ВИЧ и серологическими методами критериями снятия с диспансерного учета являются: возраст ребенка более 12 месяцев, отсутствие антител к ВИЧ (при исключении гипогаммаглобулинемии) при повторных исследованиях (минимум два раза с интервалом в 1 месяц), отсутствие клинических симптомов ВИЧ-инфекции, получение как минимум двух отрицательных результата исследований на ВИЧ методом ПЦР1.

При проведении диагностики ВИЧ-инфекции только серологическими методами критериями снятия с диспансерного учета являются: возраст ребенка 18 месяцев и более, отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ IgG при отсутствии гипогаммаглобулинемии, отсутствие клинических проявлений СПИД-индикаторных заболеваний.

Если ребенок вскармливался молоком ВИЧ-инфицированной женщины или прикладывался ей к груди, решение о снятии ребенка с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции принимается по тем же критериям не ранее 12 месяцев после прекращения данного вида вскармливания1.

Диагноз «ВИЧ-инфекция» у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной, может быть подтвержден в разные сроки жизни в зависимости от доступных клинико-диагностических ресурсов.

При проведении диагностики ВИЧ-инфекции клиническими методами: ребенок рожден ВИЧ-инфицированной женщиной, выявлены СПИД-индикаторные заболевания.

При проведении диагностики ВИЧ-инфекции серологическими методами: возраст ребенка 18 месяцев и более, получены повторные положительные результаты исследования на антитела к ВИЧ методами ИФА и ИБ1.

дашка84, как ваши дела? ездили? что узнали? сдавали что-нибудь?

Привет. Да, сдали ПЦР качественный и количественный, оба пришли с результатом не обнаружено. Вывод это антитела, если они и есть конечно, и.к. официального ответа с данными ИФА нет. Этот анализ на ПЦР мы за свой счет сдавали в ЦМД . На этой неделе больница повезет кровь в спид.центр в Моники. Не знаете там результат долго ждать?

Катена: дашка84, как ваши дела? ездили? что узнали? сдавали что-нибудь?

Про сдавали выше ответила. Теперь вот мучает вопрос сколько же в Мониках нас промутузят. Без этих результатов нам ребенка не отдают. Девочки! Кто там сдавал, сколько результат ждете? Спасибо

дашка84,
3-4 дня

Настюшка: дашка84,
3-4 дня

Это на что вы сдаете? Пцр, Иб , ифа?

Отправлено спустя 7 минут 2 секунды:

Катена: дашка84,?

Не могу в личку отвечать, не дает форум, т.к. недавно зарегистрировалась.Они я так поняла повезут туда на ПЦР. Мы и результат ИФА никак не увидим, уже две недели. Все только со слов зав.больницей. А как то ускорить можно этот процесс или нет?

Сообщение **SHELLI** » 02 май 2017, 11:31

Помогите, пожалуйста, советом : Есть мальчик 1 г. 2 м. находится в дд с декабря 16, в феврале 2017 его водили в СПИД центр, по итогу никаких антивирусных препаратов ежедневно он не принимает, но со слов врача анализ "ПЦР у него положительный, но он здоров, у него только контакт" , но все данные в СПИДцентре и сама врач ДД видимо не очень в этом разбирается, говорит задайте конкретные вопросы - уточню в СПИД центре.

По моему пониманию если ПЦР +, то должно быть лечение, а с другой стороны если он здоров, то не может быть ПЦР +

Или я немного запуталась ...

Посоветуйте какие грамотные вопросы задать, что бы более подробно разобраться.
Все же либо он ближе у здоровому ( и тогда логично, что он не получает лечение), или ближе к больному ( тогда логично, что ПЦР+, но почему не лечат тогда?)

Сообщение **s.morozova** » 02 май 2017, 11:35

SHELLI, детке 9 лет, болен с рождения, препараты не принимает.