Законы, которые НЕЛЬЗЯ принимать

[Анатольевна]

Я еле выковыряла с последней госпитализации ребенка

обратная проблема - поместить его туда,с 15 лет согласие. Хотя по закону я несу за детку ответственность до 18. И каждый раз приходилось придумывать невероятные ходы,чтобы получить это самое согласие

[moyabrakadabra]

поместить его туда,с 15 лет согласие

А тогда следует недобровольная госпитализация. И это совсем другие сроки, до полугода!

[Маланья]

moyabrakadabra,

[Анатольевна]

А тогда следует недобровольная госпитализация

через полицию)

[Маланья]

«Насилие и расчеловечивание». Что изменят поправки к закону о психиатрической помощи

21.07.2023

20 июля Госдума приняла поправки к закону «О психиатрической помощи». Против этих изменений выступили более 70 некоммерческих организаций. Что именно их не устраивает и как теперь будет организована работа ПНИ? Разбираемся.

Что произошло
В феврале 2021 года в Госдуму внесли проект изменений в закон «О психиатрической помощи и защите прав граждан при ее оказании». Поправки, в частности, упраздняют статью 38, которая обязывала государство создавать независимые организации по защите прав пациентов психоневрологических интернатов (ПНИ).

14 июля 2023 года, перед вынесением законопроекта на второе чтение в Госдуме, учредитель благотворительного фонда «Вера» Нюта Федермессер в своем телеграм-канале опубликовала видеообращение и открытое письмо к президенту России, выступив против принятия поправок. Она напомнила, что организации помощи людям с психическими расстройствами ждали от государства иных шагов — например, принятия «Закона о распределенной опеке».


По этому закону подопечные ПНИ могли получить право на нескольких опекунов (не только в лице директора интерната, как сейчас): ими, например, могли бы стать родственники, близкие люди или представители некоммерческих организаций (НКО). Федермессер отметила, что закон помог бы НКО контролировать, как соблюдаются в медицинских учреждениях права пациентов и все ли услуги оказываются качественно.

«Закон о распределенной опеке» действительно был на рассмотрении в Госдуме — первое чтение он прошел еще в 2016 году, но затем работа над ним остановилась. При этом 20 июля 2023 года сразу во втором и третьем чтениях Госдума приняла те самые поправки к закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Принятые практически единогласно изменения вступят в силу с 1 сентября 2024 года.

Что такое ПНИ и как там живут люди
Психоневрологический интернат (ПНИ) — это социально-медицинское учреждение для постоянного или временного проживания пожилых людей и людей с ментальными расстройствами и инвалидностью. Им требуется качественный уход и забота, однако правозащитники часто сравнивают систему ПНИ с «концлагерем», где содержатся «тысячи забытых и ненужных сирот и стариков, голодных, лишенных личной одежды, лишенных человеческого достоинства, ведь их даже не называют по именам» (цитата из телеграм-канала Нюты Федермессер).

В такие учреждения могут попасть:

- люди после лечения в психиатрической больнице;
- дети-сироты после выпуска из дома-интерната;
- люди с инвалидностью после смерти опекуна.
Фонд «Нужна помощь» приводит данные на 2023 год, по которым в российских ПНИ (их больше 500) проживает 157 тысяч человек. Ответственными за всех являются директора интернатов: им и администрации выплачиваются по 75% от пенсии каждого подопечного, они решают, поедет ли человек в отпуск с родными или останется в стенах ПНИ, они имеют полномочия лишать подопечных личных вещей и ограничивать круг их общения. Из-за того, что психоневрологические интернаты являются закрытой системой, а у их подопечных, как правило, нет связи с миром, о большинстве случаев нарушения прав живущих там людей узнать трудно. Право отстаивать интересы подопечных ПНИ и узнавать об условиях, в которых они содержатся, до недавнего времени было у НКО — именно от этих организаций общество узнавало о жизни людей за стенами учреждений.

«Службы защищают не какие-то величайшие права человека вроде права избирать и быть избранным, а базовые права. У нас есть интернаты, где пациентам отделения милосердия не покупают ничего за счет их личных пенсий. Потому что считают, что раз ты в отделении милосердия, то ты уже при смерти и тебе ничего не нужно», — рассказала «Таким делам» Анастасия Жданова, глава фонда помощи уязвимым группам населения «Регион заботы».

Известно и о ряде случаев насилия со стороны персонала таких учреждений: подопечных могут изолировать, применять к ним физическую силу, надолго оставлять лежать в комнате, если человек не может двигаться самостоятельно. О таких случаях рассказывается в открытом письме общественников с просьбой отменить принятие поправок.

Еще одна проблема ПНИ — дефицит персонала, в том числе квалифицированного. В апреле 2023 Нюта Федермессер сообщила о смерти 7 пациентов с инвалидностью в петербургском ПНИ № 10. По ее словам, причиной их гибели стало крайнее истощение: в интернате попросту не хватало сотрудников для необходимой помощи подопечным.

Обнародование этой истории, однако, ничего не изменило. Петербургский комитет по социальной политике отчитался о проведении «более 16 проверок» в ПНИ и, по данным издания «Фонтанка», не выявил никаких нарушений в содержании подопечных. Он также заключил, что прожить в стенах интерната от трех до пяти лет — «уже большой срок».

Что теперь изменится
1. Поправки к закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» подразумевают не только упразднение статьи 38 о независимых организациях, которые имели право проверять условия содержания пациентов в ПНИ. Теперь законодательно фиксируется больше ограничений в отношении подопечных интернатов и стационаров. Например, лечащие врачи и главврачи раньше могли ограничивать права пациентов на:

- ведение переписки без цензуры;
- получение и отправку посылок, денежных переводов;
- пользование общими средствами связи;
- приобретение предметов первой необходимости, телефонов, собственной одежды и пользование ими;
визиты посетителей.
Теперь закон расширяет права ПНИ и добавляет, что врачи «в целях безопасности и здоровья» могут:

- удерживать почтовые отправления;
- ограничивать круг общения пациентов;
- определять условия, по которым они будут пользоваться средствами связи;
- вводить цензуру как при звонках и в письмах, так и на личных встречах с посетителями;
- определять, какие предметы запрещено хранить и использовать. Подобные меры будут препятствовать общению подопечных с представителями фондов помощи и с близкими людьми.
2. В открытом письме Федермессер отмечает, что законопроект не доработан в пункте об условиях выписки пациентов. Для переезда из ПНИ домой человеку требуется либо заключение врача-психиатра о том, что подопечный готов к самостоятельной жизни, либо, помимо заключения комиссии, заявление от того, кто обязуется помогать пациенту и ухаживать за ним. Такие формулировки исключают вариант сопровождаемого проживания, когда люди с инвалидностью или ментальными нарушениями находятся под присмотром специалистов благотворительных фондов в отдельных квартирах или специальных домах. Сейчас это основная альтернатива жизни в ПНИ, за которой независимые организации больше не смогут следить.

3. В 6-й статье прежнего закона была строчка о том, что человек может пройти переосвидетельствование, если он не согласен с заключением врачей о профнепригодности. С новой версией закона сделать это будет гораздо сложнее: теперь повторную экспертизу можно будет пройти либо через пять лет, либо «в случае улучшения психического состояния, подтвержденного заключением врача-психиатра».

4. У подопечных ПНИ теперь также не будет возможности обжаловать решение лечащего или главного врача в случае, если тот не дает разрешение на временное выбытие из интерната: например, на выходные. Общественники отмечают, что эта норма нарушает конституционные права граждан на «свободу передвижения, выбор места пребывания, а также законодательный принцип добровольности социального обслуживания». В обновленном законе отдельно прописано, что в случае отказа администрации предоставить подопечному право на временное выбытие сам подопечный либо его представитель «вправе обратиться в комиссию, которая по итогам рассмотрения обращения вырабатывает рекомендации». Однако четко возможность обжалования решения не прописана — непонятно, что скрывается за словом «рекомендации».

5. Наконец, несмотря на жалобы независимых организаций на случаи физического насилия в ряде ПНИ, в новой версии закона все еще не вводится запрет на применение силы и изоляцию подопечных в интернатах. «К сожалению, государственных служащих не убеждают многочисленные фотографии людей, связанных веревками и колготками», — отмечает в письме Федермессер.

В условиях закрытости, которую подразумевает упразднение статьи 38, узнать о проблемах подопечных ПНИ и защитить их права теперь станет намного сложнее.

[Маланья]

Продублирую сюда тему. Вдруг закон еще не подписан Президентом? Опекуны очень встревожены законопроектом, который предписывает опекам размещать информацию о подопечных в банк данных о детях-сиротах. Во-первых, нарушается тайна частной жизни - ребенок ведь уже в семье! Плюс к этому возможны глюки системы (так бывает сейчас с биородителями), и тогда всем будет доступна и информация об опекунах... Во-вторых, сейчас, как только ребенок устраивается в семью, вся информация о нем убирается из банка данных - всё, ребенок становится семейным, он устроен, усыновить его может только приемный родитель. А после принятия нового закона информация о нем будет доступна всем кандидатам в опекуны. Получается, что если найдутся желающие его усыновить, то он опять будет выдернут из одной приемной семьи и передан другим людям? Это вообще как?

[Белла]

Маланья, это так, что государство в очередной раз нашло способ сэкономить на приемных семьях. (Усыновление выгоднее для бюджета, чем ПС, это понятно). Государство как субъект права в данном случае исходит из своих интересов. Не каждого ребенка усыновят из ПС. Но пусть даже те 10%, к примеру, кого усыновят, - и это будет ощутимая экономия для местного бюджета. Ну а новеньким ПР надо быть совсем чокнутыми (повернутыми на идее), чтобы в здравом уме согласиться выставить своё грязное белье напоказ всей стране. Большинство на этом этапе и отвалится, и выплаты никакие не нужны. Слава Богу, что я своих практически дорастила. Больше я в эту реку не войду никогда. Останутся большие проф. семьи, имхо, которые будут играть роль фостера (передержки).
Прошло то время, когда государству любой ценой надо было расформировать детские дома. Новые реалии - новые законы. В целом, имхо, закон нужный и правильный.

[Анатольевна]

Вдруг закон еще не подписан Президентом?

только первое чтение прошёл. Задумывался как база данных для органов опеки,для получения быстрой информации о ПР (переезд ПР,отказ от опеки и тд)

[Маланья]

государство в очередной раз нашло способ сэкономить на приемных семьях. (Усыновление выгоднее для бюджета, чем ПС, это понятно)

Это не способ экономии бюджета, а РАСЧЕЛОВЕЧИВАНИЕ. У ребенка формируется ПРИВЯЗАННОСТЬ к приемной семье. Если 5 раз сформировавшуюся привязанность разрывать, то она больше совсем не сформируется, у ребенка будут серьезные психологические проблемы, трудности с созданием собственной семьи, с установлением доверительных отношений. А база данных об условиях проживания подопечного никому ничего не даст. ЗАЧЕМ она нужна? Для продвижения цифровизации? Опеки и так все знают о своих приемных семьях. А в случае переезда тоже эта информация ни о чем будет. Тогда ДЛЯ ЧЕГО и КОМУ она нужна? Для статистической отчетности или для бандитов, чтобы наезжать удобнее было?

[ПрайдМама]

Я еле выковыряла с последней госпитализации ребенка, мы пришли на прием с суицидальными мыслями и попросила подкрутить лекарства в большую сторону, т.к. эта терапия показала себя максимально эффективной для ребенка, так его с приема забрали в больницу и хотели оформлять недобровольную госпитализацию (т.к. ребенок отказывался подписывать бумаги). С 15 лет я, опекун, никто в мире психиатрии, несмотря на то, что я постоянно с этим ребенком живу. Я попросила просто поговорить, ребенок сразу все подписал. С врачом я имела разговор 3 раза за 3 недели - никаких встреч для беседы с врачом не предусмотрено, времени на беседу с врачом не предусмотрено, врач перезванивает когда соизволит. Знаете, что они сделали за 3 недели? Подкрутили таблетки.

сразу положили? значит все плохо было? детей сейчас положить сразу очень сложно, даже с острыми показаниями неделю ждешь
у меня 3-е детей на инве по психиатрии и я бы не рискнула менять терапию или усиливать без контроля врачей, тем более с суицидальными желаниями
была бы рада что так быстро положили и решат проблему.

Да, действительно страшно, может коснуться каждого

этот закон как последний гвоздь в гроб к развала псих помощи

Отправлено спустя 2 часа 34 минуты 3 секунды:

А тогда следует недобровольная госпитализация. И это совсем другие сроки, до полугода!

НУ чтобы была недобровольная госпитализация ситуация должна быть сложной и состояние тяжелым Никто подростков и детей не держит по 6 мес в больнице Даже суицидников через месяц выписывают в Москве Откуда такие страшилки? В Москве проблема положить ребенка

Отправлено спустя 49 секунд:

через полицию)

когда совершено что то жуткое