Нейропсихологическая (и любая другая) коррекция дошкольников

В очередной раз зашла речь о моторной алалии. Очень часто встречающееся нарушение развития у наших тематических детей. Недавно читала книгу Визель Т.Г. "Ребёнок и его развитие". Не нашла в ней почти ничего супер нового, но изложено просто, логично, понятно, раскладывает имеющиеся знания по полочкам.
Хочу привести развернутую цитату из этой книги из главы "НЕБЫТИЕ" СЛОВА (АЛАЛИЯ).

С точки зрения работы мозга, основное условие приобретения ранней речи - это связь между теми звуками и зрительными образами, которые существуют во внешнем мире, и той областью в мозге, которая перерабатывает их в речь. Для этого между областями мозга существуют проводники, по которым передается информация. Проводящие пути - это пучки белых волокон. Если они все повреждены, то речь не приобретается, если частично - нарушения речи менее грубые. Оно может ограничиваться только нарушением звукопроизношения (дислалией).
Почему же такое может случиться, почему проводящие пути могут не выполнять своих функций? Определенного , общепринятого ответа на этот вопрос наука пока не дает. Раньше было принято считать, что в результате родовых или же внутриутробных травм поражаются речевые зоны мозга, однако с появлением... КТ, МРТ и др., было обнаружено, что это не так. Выявлены дети, у которых в речевых отделах мозга имеются повреждения, чаще всего кисты, а развиваются они в речевом отношении нормально. Наиболее велика вероятность того, что причиной безречия у детей является неполноценность проводящих путей (белое вещество), которые связывают различные зоны мозга (серое вещество). Как можно понять слово, если зрительный образ предмета, который обозначается этим словом, не поступит в слуховую зону, где находится само слово, его звучание?
Как же можно сказать слово, если звучание слова не будет передано тем участкам мозга, которые преобразуют слуховые сигналы в артикуляционные движения (речедвигательная кора)?
Считается, что плохое состояние белого вещества мозга (нарушение проводимости) обусловлено различными неблагополучиями во время беременности (токсикозы, угроза выкидыша, гестоз и пр.), лекарственными воздействиями, отрицательными экологическими факторами, а также чрезмерным возбуждением ЦНС.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ АЛАЛИЯ?
(продолжение текста Визель)

... исследования, которые были проведены американскими учеными... все же выявили изменения в строении белого вещества мозга у детей без речи... Однако они носят слишком общий характер, чтобы можно было изобрести лекарства, которые наладили бы проводимость измененного белого вещества.
В такой ситуации остается искать другой выход. На практике мною проверено, что самое эффективное пока что - это использование тех проводников, которые не повреждены и активны. Их временно нужно использовать вместо поврежденных. Все проводники редко бывают неполноценными, так как в этом случае ребёнок не развивается психически (умственно) вообще. Однако дети, у которых речевые проблемы, ориентируются в пространстве, узнают знакомых людей, игрушки, знают, что с ними делать, запоминают цвета, дают адекватные реакции на события. Значит большая часть проводников у них работает. Вот и нужно использовать их для развития речи - подключать их на какое-то время, чтобы результаты познания мира с помощью других анализаторов послужили речи. Эти анализаторы не являются главными при нормальном речевом развитии, но в случае отклонений от него должны стать ими.
Иначе говоря, ребёнка надо поставить в условия, похожие на те, в которых вынуждены овладевать речью неслышашие и невидящие дети. Они пользуются преимущественно ощупыванием (тактильный способ восприятия), жестами, мимикой, иногда обонянием, вкусом. Следует учитывать при этом, что такие условия познания мира для детей с наличием физического слуха и зрения исключительно временные и используемые частично. Ведь они слышат и видят, только слышимое и видимое не попадает в зоны мозга, предназначенные для речи.
У неслышащих и невидящих детей речь так и остается неполноценной, со специфическими особенностями. Это не относится к слышащим и зрячим детям, у которых речь начнет развиваться. Слух и зрение автоматически войдут внутрь тактильных и жестово-мимических способов познания, вложатся в них, поскольку они у ребёнка присутствуют. Бояться использования неречевых приемов не надо. Сама природа, безжалостно лишившая некоторых детей слуха и зрения, тем самым подсказала пути получения знаний о действительности разными способами. У детей, которые имеют слух и зрение, они обязательно победят, и временные способы станут ненужными, отпадут.

Как же действовать конкретно?
1. Опознание и произнесение звуков речи.
... Звуки речи человек осваивает на базе неречевых звучаний. Он извлекает из них то, что используется в речи. Вначале ребёнок учится различать на слух все шумы, и только при этом условии он осваивает, тоже на слух, звуки речи.
... надо сделать звук речи максимально зримым, образно говоря, показать его. Например, изобразить с помощью мимики и жестов вой ветра, шелест листьев, рычание собаки и т.д.
Сделайте так, чтобы источники звучаний присутствовали в поле зрения ребёнка в виде игрушек, рисунков, макетов. Каждый раз предваряйте отработку показом того предмета, который выбран Вами в качество источника звучания. Например:
- Изображая вой ветра, показывайте соответствующий рисунок, а затем изображайте, ка он дует - соответствующей позой, жестами, мимикой. При этом протяжно и долго произносите "УУУ...", показывая ребёнку, как сложены у Вас губы.
- Изображая крик оттого, что больно, широко откройте рот и произносите: "ААА..." с соответствующей мимикой лица. Покажите ребёнку позу рта при крике.

И т.д (молоточек - "ТУК-ТУК-ТУК...", шелест листьев "ШШШ...", свисток полицейского "ССС...", "кошечка "МЯУ-МЯУ-МЯУ"...)
Комментарий от меня: Много таких простых подсказок можно найти в книгах Янушко из серии "Новый ребёнок".

Визель (продолжаю)

Если удаётся привлечь внимание ребёнка к буквам, то в каждый показ можно включать яркие плакаты с написанными на них буквами.
Постепенно неречевой звук следует давать в паре со звуком речи, а предметы убирать из поля зрения. Так дополнительные опоры будут отпадать.
Число отрабатываемых звучаний наращивайте постепенно: вначале 2 звучания, затем подключается еще одно, затем еще одно и т.д.
После каждого "показа" звука попросите ребёнка делать вместе с Вами: "Делай так, как я!" очень важно, чтобы он давал выразительные жесты и мимику, подражая Вашим. У детей "обезьяний" рефлекс очень высокий, на него и нужно делать расчет.
Не исправляйте ребёнка, если он делает что-то неправильно или не точно, поощряйте за любые действия и продолжайте показывать, как нужно действовать.
Желательно, чтобы ребёнок, изображающий кого-то или что-то был костюмирован, хотя бы деталями образа (маски животных, хвостики, крылышки птиц и т.п.)

Отправлено спустя 5 минут 44 секунды:

2. Контроль за приобретением способностей различать и произносить звуки речи.
Проверьте:
- Узнает ли ребёнок по звучанию в отсутствии соответствующей игрушки или картинки, кого Вы изображали? Для этого дайте имитацию звучания, а потом предъявите игрушки или картинки и попросите ребёнка угадать, откуда этот звук, то есть указать на соответствующий предмет.
- Есть ли у ребёнка попытки "подогнать" свои звуки под предоставленные ему образцы?
Если ребёнок с этим справляется, все правильно, если нет, продолжайте все перечисленные выше действия.
Ребёнок, неспособный произносить звуки речи, не сможет произносить слова, в том числе повторять их. И даже если он способен произносить звуки речи по отдельности, сказать целое слово он может далеко не всегда. Такое бывает по причине плохого чувства ритма. С ребёнком, обделенным этим чувством, нужно делать много ритмических движений под ритмическую музыку и одновременно говорить - логопедическая ритмика.

Отправлено спустя 9 минут 19 секунд:

3. Понимание и самостоятельное говорение слов.
Слова тоже приобретаются по слуху, но главное при этом, чтобы они не просто копировались, а понимались. Слова имеют значение, смысл. ... Каждое слово - это дубль предмета, только уже не в предметной, а в звуковой форме. ... бывает, что предметы, которые ребёнок видит, не попадают в ту речевую область мозга, где они становятся словами. В этом случае надо предоставить детям осознавать предметы на ощупь (тактильно) и по издаваемым ими звукам, а некоторые предметы и по запаху, или по вкусу.
Превратите выработку способности опознавать предметы на ощупь и с помощью других анализаторов в игру. Заготовьте "Волшебный мешочек". Поместите туда разные предметы.
Каждый предмет желательно иметь в разных вариантах - по размеру и консистенции.
Ребёнок будет угадывать, какой предмет он нащупал, а потом сличать с тем, который будет доступен ему зрительно. Это позволит "зрительным образам предметов "вложиться" в тактильные и другие. Такая игра нравится ребёнку и совсем не утомляет.
Бояться того, что ребёнок вообще перейдет на ощупывание, не надо, зрение победит, ведь они у него есть.
Кроме ощупывания, ребёнку, который не понимает слова, полезно "рисовать" на теле различные фигурки, например, круги (мячик, арбуз, солнце, яблоко), линии (дорожки, нитки), квадраты (коробочки, домики, кубики) и потом просить выбрать то, что Вы "рисовали" из числа предъявленных ему зрительно реальных предметов.
Ребёнок, понимающий слова, начнет их произносить. Понимание слов - показатель того, что звуки речи обрели для него смысл, и эти смысловые единицы он и будет озвучивать.

4. Понимание и построение предложений.
Если ваш ребёнок говорит отдельные слова, но не может построить предложение, хотя знает все необходимые для этого слова, то причина этого в том, что он не может осмыслить центрального слова в предложении, а именно, действия и того, что из него вытекает.
Каждое предложение - маленький рассказ, имеющий сюжет. Если ребёнок "не видит" внутренним взором всю ситуацию, о которой нужно сказать, то надо играть с ним в язык жестов. ... "Разговаривая" с ребёнком жестами, необходимо, однако, каждое слово произносить вслух. В этом случае слова-действия вложатся в жесты и будут доставлены в ту речевую зону мозга, которая предназначена для фразовой речи. К каждому предложению заготовьте сюжетную картинку, кукольную или мультипликационную сценку.

Комментарий от меня: Книга Новиковой-Иванцовой "От слов к фразе" как раз содержит нужные сюжетные картинки для понимания действий и построения фразы.

Далее, необходимо продемонстрировать, что в предложении употребляются не только слова-предметы (существительные) и слова-действия (глаголы), но и слова-качества (прилагательные), слова-обстоятельства (наречия), слова в разных грамматических формах. Поэтому жестами надо показывать качества (большой, маленький, горячий, холодный), обстоятельства (хорош, плохо, далеко, близко), вспомогательные слова (над, под, в, на) и т.п.
...
При переходе к вызову собственной речи (сопосбности говорить слова, объясняться словами) алалика учат грамоте и, в первую очередь, чтению. Это обусловлено тем, что при алалии не страдает зрительная (затылочная) кора мозга, на неё и делается ставка. И здесь дело не в том, чтобы обучить его правилам грамматики, письма, чтения, а в том, чтобы вместо нарушенных каналов речевой деятельности включить те, которые сохранились, заставить их усиленно работать, выполнять двойную, а то и тройную нагрузку.
Налицо некий парадокс: ребёнка, у которого речь развивается нормально, не следует слишком рано учить грамоте, а ребёнка с алалией надо. Таковы закономерности компенсации, которые действуют в мозге.

И напутствие от Татьяны Григорьевны:

Я желаю Вам приступить к занятиям с ребёнком с пониманием сути Ваших действий, надеждой на положительный результат, терпением. Я желаю Вам получить радость от того, что Вы услышите первые звуки и слова, которые скажет ребёнок!

Отправлено спустя 6 минут 21 секунду:
Еще несколько на мой взгляд важных цитат:

Логопедическую работу при алалии следует начинать рано, как только замечено отставание ребёнка в речевом развитии. В любом случае отсутствие речи к двум годам - это уже тревожный сигнал.

...алалии - это тяжелые расстройства речевой функции, причиной которых являются органические поражения мозга. Они требуют применения комплекса лечебных и учебных мер, которые должны осуществляться совместными усилиями специалистов и родителей. Только при этом условии можно рассчитывать на существенно продвижение в речевом развитии, а иногда и "выравнивание" его до нормы.

(грустно стало от слова "иногда")

Действительно, бывает, что у ребёнка не анартрия, не алалия, а задержка речевого развития. В этом случае он может заговорить сам, правда, далеко не всегда, о чем следует помнить. К тому же случаи такого спонтанного выхода из безречия редки, чаще задержка речевого развития переходит в алалию. Время упущено, и мозг ребёнка не справляется с теми функциями, которые необходимы для речевого развития.

Сообщение **Lynx** » 19 май 2017, 12:44

Лилия Соболь,

Охохонюшки ((
Прям в тему. Только вчера рыла форум, забив в поясковике ЛОГОПЕДИЯ. Нам год и восемь. Не говорит. Точнее есть только слово ДА и папа. ПРи этом он понимает где папа, где мама и др члены семьи. Но папа произносит не в обращении к мужу, а вообще если нужно позвать
Может повторить АВ-АВ, если спросить как лает собачка, КО-КО-КО про курицу, МЯЯЯ (не мяу) - про котенка и тому подобное.
При этом ДАЙ нам недоступно. НЕТ- просто мотание головой. Пытались сделать вид, что не понимаем просьбы. Злится вплоть до слез и уходит, но так и не произносит ДАЙ. Даем что просит, дабы не доводить до слез.

Лиля, как считаете, пора обращаться к специалистам или ждать до двух лет? Дома уже семь месяцев.

Еще "напрягает", что уходят те звуки, которые были. Например, раньше четко произносил НЯМ-НЯМ при виде еды или когда хотел кушать. Сейчас этого нет от слова совсем. Так же ранее было четкое ИА при вопросе об ослике. Шло именно голосом. Потом как бы через нос стал говорить. Сейчас если спросить, произносит какое-то подобие звука И через нос...

При этом копирует храп собаки и папы)), произносит УУУУУ, если работает какая-либо техника

Отправлено спустя 1 минуту 34 секунды:
Вобщем как-то начинаю "загоняться" по этому вопросу. А все вокруг твердят, что всему свое время и заговорит... ТИпа для мальчиков вообще свойственно позже начинать говорить...

татьянка82: 19 май 2017, 15:09пора обращаться к специалистам или ждать до двух лет?

а есть специалисты, которые с ранним возрастом работают? если есть, то сходить проконсультироваться

Отправлено спустя 31 секунду:

татьянка82: 19 май 2017, 15:09 уходят те звуки, которые были

настораживает ... а контакт с окружающими как?

Лилия Соболь: 19 май 2017, 15:13а есть специалисты, которые с ранним возрастом работают? если есть, то сходить проконсультироваться

Пока не знаю. Я имела ввиду логопеда, невролога или кого-то еще... Мы пока ни к кому не обращались.

Отправлено спустя 2 минуты 35 секунд:

Лилия Соболь: 19 май 2017, 15:13настораживает ... а контакт с окружающими как?

не совсем поняла вопрос. С посторонними в лифле или на улице очень осторожен. Разглядывает, но не улыбается. Зато всем и всему (фонтанам, игрушкам, уткам в пруду...) машет рукой до свидания ))
Дома проблем в общении нет. Если бывают гости (редко), пару часов на руки не идет и близко не подходит. Потом расслабляется и все ОК