10 месяцев не сидит, помогите советом

Комиссар НКВД,

Комиссар НКВД:Общее название таких расстройств - ДЕПРИВАЦИЯ

а если госпитализм ?Мне кажется здесь первичны именно его проявления.Депривация как причина ,госпитализм как следствие депривации . Его последствия,как правило ,не обратимы ..Не в том смысле необратимы,что ребенок не сядет ,не пойдет,не будет говорить (при госпитализме запоздалое развитие всех высших психических функции -обычное явление) ,будет ,но многим позже.Хуже здесь нарушения в эмоциональной сфере,в сфере привязанностей , адаптации в обществе и пр ..Смотрю я на своего,есть у него последствия этого госпитализма,увы ..Возьми я его хотя бы месяца на три пораньше ,было бы многим проще все с ним .Вот именно эта материнская депривация в купе с госпитализмом хорошо *помогла*моему приобрести ярко-выраженный синдром эмоционально-волевой незрелости ,с которым нам еще бороться и бороться .Хотя большая часть уже ,как я думаю,пройдена .Впрочем ,так это или нет,даст понять только школа
У автора хочется спросить ,вы видели ребенка? Как он на вас реагирует?Контакт устанавливает глаза в глаза?Эмоции проявляет?Гулит,агукает ? Игрушки его интересуют ,тянется к ним ,рассматривает? По -моему совершенно неверно говорить о ДЦП по одному критерию того,что ребенок не сидит ..Моя дочь села в 5 месяцев ,сама ,сына я 7ми месячного привезла ,сидеть он вообще не умел,хотя парень,они раньше садятся .Да кто бы вообще там в ДД его садил ?Как они его кормили,не знаю,наверное лежа ,потому что он в стуле для кормления тоже не сидел ,как маятник туда ,сюда ,НО при этом он отлично ползал по пластунски ..Не на коленках, именно на животе ,передвигая локти вперед ..Так и гулял он -лёжа ..Высаживала его в подушки , в 8 мес поставила в ходунки ,в 8,5 он побежал,сам

..Грубо говоря за полтора месяца он научился сидеть ,ползать на коленях ,вставать вдоль дивана , слазить сам с дивана ,залазить на диван.Помню к нам педиатр пришла и у нее чуть глаз не выпал,когда он вышел ей на встречу ,держась за стену ..Я не удивилась бы ,останься он в ДР ,если бы там у них он в 10 месяцев и не сидел даже ..А так ,с 8,5 и до полутора лет я его водила на вожжах,везде.Потому что он ТАК носился , как оглашенный просто .Что касается психического развития ,отстает на один возрастной период до сих пор ,несмотря на то что ему через месяц 7 лет ..Вот в этом виню именно госпитализм ,материнскую депривацию и еще синдром отказника ...(то ,когда мать вынашивает дитя с одними мыслями -отказаться,избавиться от него и пр ,не ведет жизнь беременной женщины ,сама не получает удовольствия от беременности ,считаю это не может не накладывать свои отпечаток )
Просто,подытожу ,одного критерия того ,что он не сидит -мало для такого диагноза как ДЦП ..Дети в ДД и ДР ВСЕ развиты многим ниже своего возраста ,этого точно бояться не стоит ,ну и все что я вам выше перичислила-это тоже все очень немаловажно ,а то кроме как не сидит-вы нам ничего о нем и не сказали ..Мало этого ..

Добавлено спустя 18 минут 27 секунд:
Да ладно там ДЦП и синдром Дауна ..У нас в центре при институте очень много таких особых деток ..В основном все даунята очень позитивные человечки,есть один сложный очень,агрессивный ребенок ,там скорее не только синдром Дауна,но и какие то еще нарушения .Хуже только с аутистами .Вот где горе горькое ..

С ДЦП детки многие сохранные психически ,есть один мальчик ,он вообще никакой,но мама таскает и таскает его к дефектологам ,занимаются и лечебной гимнастикой в том числе,хотя там случай вообще -безнадега ..Но такого ребенка тяжелого буквально почти с рождения видно ..У нас в палате (когда мы с Ромкой по больницам таскались) лежала девочка с тяжелым дцп ,отказница ,родилась от родных отца и дочери его ,беременность в следствие насилия , и вот такая девочка .Так там невооруженным глазом было видно у годовалого ребенка диагноз ..
У нас во дворе парень с дцп живет ..Гоняет с другими на великах,друзей у него море ,физические есть ограничения ,но сильно в глаза не бросается ..Тут ,действительно,главное посмотреть что в головушке у детки ..Можно ведь и узи гм и ээг провести ..Хотя возьмите наше ЭЭГ-как у космонавта,ну не к чему вообще придраться ,все полностью в норме именно для его почти 7ми лет ,а однако говорит как 5ти летка ..,в анамнезе энцефалопатия ,ишемия головного мозга ,кровоизлияние ,контузия ,17 часов безводного периода и вот такие результаты ...Это все в период младенчества ..Сейчас со всем справились ,кроме вот речи ,но и тут ,думаю,преодолеем ..Иногда вот поведение ,но опять таки,других почитать ,у нас все хо-ро-шо

,это я ,поди,придираюсь ...

Сообщение **тося** » 28 июл 2013, 23:45

У автора хочется спросить ,вы видели ребенка? Как он на вас реагирует?Контакт устанавливает глаза в глаза?Эмоции проявляет?Гулит,агукает ? Игрушки его интересуют ,тянется к ним ,рассматривает?

К ребёнку я ходила ровно 6 дней, каждый день. Как реагировал? Улыбался, но опять же, врач говорит, что он всем улыбается. Контакт глаза в глаза был установлен, смотрел на меня такими глазёнками......За эти дни агукнул только пару раз, в основном издавал какие-то звуки. Игрушками интересуется, даже очень. Но больше всего ему нравилось, когда выходили на улицу, хватать листочки на дереве, ручонки у него сильные, как схватит ветку, уцепится за неё, разжать тяжеловато. Любил наблюдать за голубями, местной кошкой, которая постоянно возле нас ходила. Если ложила его, крутился на пузе вокруг себя, поднимался на ручках, пытался встать на коленки, тянулся ручкой за грушкой. намеренно убирала игрушку дальше, но он до неё добирался.Встанет на коленки и пытается оттолкнуться. Как и писала, что на 2 день моего приезда начал прыгать на ручках. Врач вышла и сказала, что воспитатели порадовались за него, ножки уже не поджимает, а прыгает. И опять же чуть позже сказала, что ребёнок не развивается совсем. Что последние 3 месяца развития вообще нет. В тот день, когда я была последний раз у него, погуляла и понесла отдавать , уже сидя на руках няни, он смотрел на меня такими глазёнками, как будто чувствовал, что встреча наша последняя. Вот этот взгляд я не могу забыть.......

тося, Не знаю, по описанию вашему ,звучит так ,что все хорошо у ребенка..А не развивается ..Это,наверное ,любимая фишка работников ДР .Не знаю,как соответственно возрасту может развиваться брошеный ребенок в стенах больничного учреждения ?Тут по-моему все совсем не удивительно . Помниться мне ,наш начмед нам вскользь сказал,что нашего ребенка растормаживали медикаментозно

.Дескать такая ЗРР у него была ,он ,кстати,не улыбался вообще ,так в выписке из род.дома и написано-ребенок неэмоционален,не гулит ,не улыбается,плачет редко ...В 5 мес его увидела ,он улыбался как щелкунчик ,открыв рот так ,что капала слюна ..Но это даже не улыбка была ,а именно отвешанная к низу челюсть

Помниться мне,я еще так удивилась,а нянечка сказала,что это он так улыбается у нас ..Сейчас хохотун еще тот .
Не знаю, если так переживаете,сделайте обследование ,действительно ...Прогнозы врачей зачастую,как прогноз погоды -очень неточны и сбываются не всегда.Ну а тучи может там можно и руками развести .

А зачем было отказ подписывать? направление можно и продлить, если не решили. Ивообще подписаное согласие ни к чему не обязывает. Можно и после согласия отказаться, это не последний этап в забирании ребенка. Берите снова направление. Тащите по врачам, если есть такое желание. Смысл в этом точно есть, здесь Вам любой скажет. Меня тоже отговаривали в ДР, в итоге оказался почти идеальный ребенок.

Уважаемые дамы,что такое органическое поражение ЦНС?её симптомы или как то проявляется,кто диагноз ставит,в каком возрасте????

Полазить надо по сайтам. Выявляется на УЗИ головы (не всегда), томография ГМ, НСГ мозга, другие обследования.

Полазить по сайтам На просторах интернета столько всего,что не понтно о чем речь идет и с чем ее едят.)))

баева ольга:Полазить по сайтам На просторах интернета столько всего,что не понтно о чем речь идет и с чем ее едят.)))

При желании можно разобраться. Я пока искала детей все перечитала и про рак, и про ЦНС и про ДЦП. Ничего невозможного нет

Сообщение **Натик** » 29 июл 2013, 14:39

баева ольга, Органическое поражение центральной нервной системы - этот диагноз означает, что головной мозг человека в определенной степени является неполноценным. В веществе мозга происходят патоморфологические изменения. Легкая степень органического поражения ЦНС присуща почти всем людям и не требует медицинских вмешательств. Но вот средняя и тяжелая степень этого заболевания уже является нарушением деятельности нервной системы.

то есть нужно узнать степень.

баева ольга, Вот тут полно и доступно весьма

Диагноз органического поражения мозга (ОПМ) у детей — весьма частое явление в педиатрической практике. Ребенку с тяжелой неврологической патологией легче поставить его, чем разобраться в природе заболевания. Однако опыт показывает, что тщательнособранный анамнез, данные объективных методов обследования, а также результаты оценки лабораторных и инструментальных исследований позволяют уточнить весьма многое в диагнозе и врачу-педиатру, и патологоанатому (в случае смерти пациента).
ОПМ представляет собой широкое понятие, устоявшегося определения которого не существует.Оно является следствием пре— и перинатальной патологии за исключением генетических болезней и врожденных пороков развития. Привести к подобным ОПМ проявлениям могут приобретенные инфекционные и неинфекционные заболевания, в частности, черепно-мозговая травма, нейроинфекции (менингоэнцефалиты), гипоксические состояния, оценка которых не входит в цель настоящей статьи. Практический опыт свидетельствует о злоупотреблении диагнозом ОПМ. С одной стороны,это объясняется недостаточным уровнем методических возможностей, с другой — обилием заболеваний, которые приводят к ОПМ, с третьей — нежеланием некоторых клиницистов, занимающихся лечением интеркуррентных заболеваний у таких детей, углубляться в неврологическую патологию.
Так как ОМП не внесена в Международную Классификацию Болезней X пересмотра (МКБ Х), для ее шифрования используют безликие формулировки “энцефалопатия неуточненная” G93.4 или “поражение головного мозга неуточненное” G93.9. В МКБ имеется также асфиксия (применительно к перинатальному периоду), P20-21, родовая травма, P10-11, и различные внутричерепные кровоизлияния, P52, а для обозначения последствий этих состояний нозологические единицы не предусмотрены. Перечислим основные, наиболее часто встречающиеся в практике врачей-педиатров болезни, которые могут формулироваться в терминах МКБ Х как самостоятельные диагнозы:
врожденные пороки развития мозга, Q00-07,
тезаурисмозы с поражением центральной нервной системы, E70-83,
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, туберкулез, сифилис и другие), A50, P35, P37, P39,
детский церебральный паралич (ДЦП), G80,
гидроцефалии, G91.

Главными в постановке диагноза являются: анамнез матери, течение беременности и родов, состояние последа, результаты проведенных лабораторных исследований, динамика клинических симптомов у ребенка, топика поражений мозга и, в случае смерти ребенка, морфологическая картина изменений не только мозга, но и внутренних органов. Эти сведения помогают провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить ведущие и второстепенные этиологические факторы заболевания.
Наиболее значимыми причинами ОПМ у детей являются следующие [1]:
Асфиксия. Для ее констатации необходим тщательный сбор анамнеза у матери (декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь, тяжелая анемия, хронические заболевания легких, сахарный диабет, токсикозы беременных), а также течение родов, объективные клинические данные.
Внутричерепная родовая травма. Главное, на что надо обращать внимание, — несоответствие размеров плода и родовых путей, длительный безводный период, затяжной или стремительный ход родового акта.
Внутричерепные кровоизлияния интра— и постнатальные, в первую очередь церебральные, внутрижелудочковые, субарахноидальные. Такие кровоизлияния, как правило, бывают связаны с родовой травмой или асфиксией в родах, однако к ОПМприводят непосредственно они.
Внутриутробные инфекции с поражением ЦНС. В этом отношении имеют значение инфекционные (острые и хронические) заболевания матери как до, так и во время беременности, при том, что часто отсутствует прямая зависимость между тяжестью заболевания беременной и плода; пренатальная гипотрофия плода, недоношенность, хроническая плацентарная недостаточность. Спектр возбудителей весьма широк: простейшие, грибы, бактерии, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и, наконец, многочисленные вирусы (вирусы простого герпеса, респираторные вирусы, энтеровирусы, вирус краснухи, иммунодефицита человека и другие). Часть из них может проникать в ЦНС антенатально, часть интранатально и постнатально.
Гемолитическая болезнь новорожденных, сопровождающаяся “ядерной желтухой”.
Токсические воздействия на плод во время беременности.
Смешанная этиология, которая наблюдается чаще всего, поскольку патологические состояния, характерные для перинатального периода, обычно тесно взаимосвязаны.Кратко приведем клинические данные, которые могут обнаруживаться при ОПМ [2], заметив, что при разнообразии клиники выделить отдельные синдромы все-таки можно:
Синдромы ДЦП: спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма, гемиплегия.
Судорожный синдром. При асфиксии у новорожденных чаще всего отмечаются тоническиеи тонико-клонические судороги. При внутричерепном кровоизлиянии они имеют фокальный характер. Продолжительность их обычно небольшая. Возникают они сразу (1-3 минуты) или вскоре после родов. После острого периода асфиксии судороги могут прекратиться и возобновиться в возрасте 1,5 — 2 месяцав связи с наступившими морфологическими изменениями в мозге. При черепно-мозговой травме судороги часто носят парциальный характер: лицо, конечность или гемитип; также чаще судороги появляются при этом через несколько часов или даже 2-3 суток в связи с нарастанием геморрагического синдрома; далее после светлого промежутка от 2 месяцев до нескольких лет судорожный синдром может проявиться вновь. При ядерной желтухе судороги тонические спереходом в опистотонус. При внутриутробных инфекционных поражениях мозга судороги могут носить различный характер и возникают, как правило, после светлого промежутка в несколько дней после родов.
Олигофрения различной степени (отставание в психомоторном развитии), речевые расстройства и нарушения простой и/или сложной чувствительности могут возникнуть в связи со всеми указанными этиологическими факторами.
Вторичная микроцефалия — уменьшение размеров черепа начинается после рождения ребенка, череп может быть симметричным, а может — асимметричным.
Окклюзионная гидроцефалия.
Синдром минимальной церебральной дисфункции — может начинаться у детей грудного возраста, а наиболее яркие проявления отмечаются у школьников; принципиально характеризуется умеренно выраженными двигательными, речевыми и вегетативными нарушениями.
Патологоанатомическая картина (в случае смерти ребенка) также дает возможности провести дифференциальную диагностику в подобных ситуациях и нередко уточнить характер страдания [3]. При тяжелой асфиксии в перинатальном периоде возникает, как правило, так называемая гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Она имеет несколько вариантов.
При длительной, постепенно развивающейся гипоксии возникает генерализованный и кортикальный некроз с поражением коры больших полушарий мозга и мозжечка. Наиболее уязвимы клетки 3, 5 и 6-го слоев коры и клетки Пуркинье, часто развиваются некрозы ядер ствола мозга. Клинически — умственное недоразвитие, церебральный паралич, эпилепсия.
Перивентрикулярная лейкомаляция — множественные мелкие очаги некроза в перивентрикулярном белом веществе. Клинически — спастическая диплегия.
Поражение пограничной артериальной зоны —ишемия теменно-затылочной области, нередко развивается геморрагический инфаркт. Клиника коррелирует с областью поражения.
Поражение зон артериального кровоснабжения проявляется некрозами в областях васкуляризации магистральных церебральных артерий. Развивается ложная порэнцефалия, при множественных некротических полостях используется термин мультикистозная энцефаломаляция.
Последствиями описанных процессов являются ложные кисты соответствующих локализаций, а также очаги глиоза и глиальные рубцы. Причем для перенесенной асфиксии характерны множественные кисты.Черепно-мозговая родовая травма проявляется в первую очередь различной локализации кровоизлияниями в ЦНС. Исход кровоизлияний в мозг — рассасывание с образованием кист, в стенке которых можно обнаружить сидерофаги, гемосидерин.
При последствиях ядерной желтухи имеет место дистрофия и некроз нейронов, а также очаговый глиоз в субталамических ядрах, аммоновом роге, бледном шаре, нижней оливе, зубчатом ядре мозжечка.Часто описанные изменения при неинфекционной этиологии ОПМ сопровождаются вторичными изменениями. К ним можно отнести:
вторичную микроцефалию, отличающуюся от врожденной относительно равномерным уменьшением размеров черепа;
окклюзионную гидроцефалию вследствие разрастаний глиальныхэлементов, закупорки организованными свертками крови, воспалительным детритом;
вторичную микрогирию из-за коллапса нервной ткани после некротических изменений, она обычно выражена неравномерно и асимметрично.
гистологически очаги выпадения нейронов, нарушение архитектоники коры, тела погибших нейронов.
При отсутствии инфекционного фактора данные изменения кроме гидроцефалии после формирования не прогрессируют.Хотелось бы еще раз акцентировать внимание на том, что описанные процессы могут сочетаться в разных комбинациях и не всегда соответствуют тяжести перенесенной асфиксии или родовой травмы.
С практической точки зрения, ОПМ объединяет большое количество заболеваний и синдромов, имеющих свою этиологию и требующих особых терапевтических подходов. Диагноз ОПМ не является нозологическим и должен выставляться лишь в случаях, когда не удается определить его природу доступными методами