"Психически нездоров - как жить близким?" (памятка)

Психически нездоров — как жить близким?
http://batya.cerkov.ru/stati/semyanin/b ... t-blizkim/

Согласно официальной статистике, 40 % жителей России склонны к психическим расстройствам, которые без профессиональной помощи могут перерасти в серьезное заболевание. И лишь 30% потенциальных больных бывали на приеме у врача. Многим из тех, кто находится в группе риска, еще нет и 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2020-ому году психические расстройства станут одной из главных причин нетрудоспособности, обогнав даже сердечно-сосудистые заболевания.

Что делать, если один из членов семьи начинает странно себя вести? Как вести себя с психически нездоровым человеком? Куда обращаться и как дальше жить, если кто-то из близких заболел? Ответы на все эти вопросы можно найти, например, на стендах в Психоневрологическом диспансере. Но мало кто посетит это заведение просто так, чтобы изучить плакаты на стенах. Редакция «Бати» побывала в ПНД и собрала всю необходимую информацию и советы специалистов.

Первый эпизод болезни – важнейший этап ее развития, в этот период формируются малообратимые без лечения расстройства, препятствующие социальному функционированию больного. Поэтому необходимо как можно раньше выявлять и лечить болезни.

Раннее сочетанное лекарственное (включая атипичные нейролептики нового поколения) и психосоциальное лечение позволит оборвать в зачатке болезнь, коренным образом изменить к лучшему ее течение и исходы, смягчив душевные переживания, социальные потери больных и их близких, повысить качество их жизни.

Нельзя процесс лечения доверять только лекарству и врачу (как воспитание – в школе) — это кропотливый совместный труд. Современные лечебные мероприятия непременно включают активное участие больного и его семьи в процессе выздоровления.

Болезнь, как и все, проходит. И приходит новый день. Будьте здоровы, а, значит, счастливы – у Вас это получится.

Объясните, пожалуйста, предусмотрен ли в системе психиатрической помощи какой-либо механизм ее оказания, в том случае, если помощь нужна, но он отказывается от нее?

Да, в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» такой механизм предусмотрен. Пациент может быть помещен в психиатрическое учреждение и удерживаться в нем на недобровольных началах, если психиатр считает, что данный человек страдает психическим заболеванием и, оказавшись без лечения, может причинить серьезные физические повреждения себе или окружающим.

Чтобы склонить больного к добровольному лечению, можно посоветовать следующее:

— Выберите подходящий момент, чтобы начать разговор с вашим подопечным и постараться честно выразить ему свою обеспокоенность.

— Дайте ему понять, что, прежде всего, вы беспокоитесь о нем и его благополучии.

— Посоветуйтесь о том, как вам лучше поступать, с другими людьми: родственниками, вашим лечащим врачом.

— Если ничего не помогает, обратитесь за советом к вашему лечащему врачу, при необходимости свяжитесь со скорой психиатрической помощью.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например, стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь.

Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от вас.

Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит вас от хаоса.

Что я должен делать, когда мой больной сын говорит, что не нуждается в моей помощи? Он даже сердится на меня, иногда грубо кричит. А я беспокоюсь, вдруг это не так, и ему необходима моя помощь? И как понять, не назойлив ли я?

Психиатры и психологи с подобными ситуациями сталкиваются довольно часто. Психическое заболевание может «вбить клин» между заболевшим человеком, его родственниками и друзьями. Больной человек может вести изолированный или ночной образ жизни, закрываться в своей комнате, чрезмерно увлекаться просмотром телепередач. При этом он может испытывать глубокую депрессию, иметь суицидальные мысли. Он также может нанести себе повреждение или употреблять наркотики. Однако даже если ваш близкий очень нуждается в вашей помощи, его болезнь может заставить его сказать, что помощь ему не нужна. Понятно, что такое поведение вызывает у вас сильное беспокойство.

В этом случае вы можете поговорить с другими членами семьи или с друзьями. Если они эмоционально не вовлечены в ваши проблемы и являются независимой третьей стороной, то могут достаточно объективно сказать вам, являетесь вы назойливым или ваша помощь действительно необходима.

Что я и другие члены семьи можем сделать, чтобы помочь своему больному ребенку?

Это очень важный вопрос. Мы не сомневаемся, что он волнует многие семьи, а также друзей психически больных. Конечно, в каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Но можно дать и общие рекомендации, которые, мы уверены, подойдут для каждой семьи. Помните, что от вашего отношения, от вашего желания помочь близкому человеку во многом будет зависеть не только успех лечения, но и возможность его возвращения к обычной жизни. Поэтому, давайте остановимся на 10 наиболее общих, но весьма важных советах, которые можно постараться выполнять.

1. Любите своего больного родственника, уважайте в нем человеческую личность, ее достоинство и ценность.

2. Принимайте больного таким, каков он в данный момент, а не таким, каким он был до болезни или будет после выздоровления.

3. Контролируйте прием поддерживающих доз психотропных препаратов, не допускайте самовольного прекращения приема поддерживающего лечения. Важно не пропустить возможное нежелательное побочное действие при назначении высоких доз психотропных препаратов.

4. Постоянно наблюдайте за состоянием больного, чтобы заметить начало обострения заболевания. Важно помнить, что изменения поведения, суждений, высказываний, нарушения сна – нередко не реакция на окружающее, а признаки ухудшения состояния.

5. Ведите больного человека по жизни, мягко и ненавязчиво помогая ему принимать нужные решения. Помните, что больной очень нуждается в подтверждении со стороны близких своей значимости, их уважения к его собственным решениям и желаниям.

6. Старайтесь сделать жизнь больного более упорядоченной, лишенной внезапных перемен.

7. Пытайтесь удержать больного в активной жизни. Если больной работает, помогите ему сохранить работу. Важно, чтобы он не утратил привычный круг общения, а по возможности и приобрел новых друзей.

8. Пробуждайте больного к деятельности, поощряйте его активность.

9. Важно установить хорошие взаимоотношения с лечащим врачом. Ни в коем случае не пугайте больного лечением в психиатрической больнице или у психиатра. Постарайтесь поддержать в больном доверительное отношение к врачу.

10. Не забывайте и о собственном душевном состоянии, здоровье, старайтесь не лишать себя радостей жизни. Помните, что вы гораздо лучше поможете своему близкому, если будете здоровы сами. Кроме этого хотим вам посоветовать следующее. Продумайте и постарайтесь понять, что вы можете изменить в своей жизни и в жизни больного, и что вы изменить не можете. Беседы со специалистами, другими родителями и самими больными помогут вам понять, что сделать реально, а что – нет. Постарайтесь максимально вовлечь вашего близкого в процесс принятия решений о том, что может оказаться полезным для него. Иногда родственники попадают в западню, пытаясь сделать для больного как можно больше чего-то одного, даже если это «что-то» не работает, не помогает. Вместо этого вам надо поэкспериментировать, поискать что-то новое. Правилом номер один для вас должно быть следующее – оцените, что не приносит результата; попытайтесь найти другие пути решения проблемы. Если вы увидите, что это действительно помогает, надо идти по этому пути и решать проблему как можно более последовательно.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком?

Старайтесь говорить по возможности просто и четко. Если же Вы сами выбиты из колеи, возмущены, устали, чем-то расстроены, если не можете взять себя в руки и спокойно продолжать разговор, лучше на какое-то время этот разговор отложить. Успокоившись, Вы более объективно оцените ситуацию и, вероятно, легче добьетесь желаемого результата.

Спокойствие и сдержанность – важные принципы общения в семье.

Каковы общие правила обращения с возбужденным больным?

Возбужденное поведение – это одна из наиболее пугающих форм поведения людей, страдающих психическим заболеванием. Больные в состоянии возбуждения много перемещаются, усиленно жестикулируют, почти всегда кричат, что-то требуют, от чего-то спасаются. Врачи называют такое состояние психомоторным возбуждением.

Практически любой возбужденный пациент опасен как для себя, так и для окружающих. Возбуждение свидетельствует об обострении психологического заболевания, даже если пациент не совершает никаких разрушительных действий. По этим двум причинам любое возбуждение требует неотложных лечебных мер.

Поэтому, если у вашего родственника возникло состояние психомоторного возбуждения, то, как правило, необходимо срочно вызвать врача для решения вопроса о госпитализации.

Трудности ухода за пациентом с психомоторным возбуждением в значительной мере обусловлены тем, что это состояние обычно начинается неожиданно, часто ночью, и нередко достигает наивысшего развития за несколько часов. Родные пациента, соседи или другие окружающие не всегда правильно оценивают возможные последствия: недооценивают опасность, если возбужденный больной хорошо им знаком, или, напротив, переоценивают опасность, поскольку остро заболевший вызывает неоправданный страх и панику среди окружающих.

Нужно иметь в виду несколько общих правил обращения с возбужденными больными.

1. Спокойная беседа часто сразу же может снизить уровень возбуждения.

2. Ни при каких условиях не следует вступать в спор, возражать, или пытаться разубедить родственника в неправильности его убеждений.

3. До приезда врача желательно справиться с растерянностью и паникой, создать условия для оказания помощи, попытаться изолировать больного родственника в отдельном помещении. Из комнаты, где находится больной, нужно удалить всех посторонних, оставив только тех, кто может быть полезным, а также необходимо убрать все колющие, режущие предметы и другие вещи, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения или самоповреждения.

4. При всех обстоятельствах должна быть обеспечена ваша собственная безопасность. Чувствуя, что вам угрожает опасность и что больной не в состоянии собой управлять, прекратите контакт с ним или вызовите милицию для того, чтобы обезопасить себя и вашего родственника до приезда врача.

5. Научитесь узнавать первые признаки потери родственником контроля над собой, например, угрожающие жесты, учащенное дыхание. Вероятность возникновения возбужденного поведения позволяет оценить история заболевания родственника. Если раньше такого состояния у него никогда не было, то, скорее всего, не будет и в дальнейшем.

Как помочь близкому, страдающему невротическим расстройством?

Вот несколько советов.

— Прежде всего, важно быть внимательным к близкому человеку.

— Ни в коем случае не ограничиваться такими советами – «пора взять себя в руки».

— Нельзя упрекать такого больного в слабости. Невротическое расстройство – не слабость, а болезненное состояние.

— Постараться избавить своих близких от горя или действия других психотравмирующих факторов.

— Очень важно настроить близкого на лечение, убедить обратиться к врачу.

Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком

Симптом или характерная особенность - Рекомендации близким
Трудности концентрации внимания - Быть кратким, повторять сказанное
Раздражительность, гнев - Не спорить, не обострять дискуссию, ограничить общение
Неадекватные суждения, высказывания - Не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить
Бредовые убеждения - Не спорить, не и не поддерживать бредовые высказывания
Колебания эмоций - Не принимать на свой счет сказанных слов или действий
Мало сочувствия к другим,
эмоциональная холодность - Рассматривать как симптом психического заболевания
Замкнутость - Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение
Страх - Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить больного человека
Неуверенность в себе - Относиться с любовью и пониманием
Низкая самооценка - Относиться уважительно, поддерживать положительный настрой

Как оказывается всё просто!

Маленькое дополнение, если можно.
Всё это правильно и действенно по большей части для тех, у кого психическое заболевание т.н. "благоприобретенное". То есть не "врожденное", полученное под воздействием внешних факторов и уже в достаточно зрелом, ну максимум подростковом возрасте.

В наших-же случаях, с приемными детьми, мы встречаемся в основном с "врожденными" нарушениями психики. А это, как говорят одесситы - две большие разницы!
Впрочем, и сами психиатры это подтверждают.

Одно дело "слететь с катушек" от жизненных превратностей и совсем другое иметь дырки в этих самых "катушках" или иметь их только выжившую часть ещё с рождения.

А так, в общем-то всё правильно и кое-что даже можно применять и в наших случаях ... но больше как мантру ... увы ...

Катена, по моему эта памятка сама по себе бред сумасшедшего.
Поймите, примите, любите. Ничего нового,все пишут как под копирку, при чем ко всем жизненным ситуациям.
Да, спорить не буду, всё просто выполнить по этой памятке... если ты робот и у тебя нет эмоций и желаний, ну или хотя бы одно желание - жить нормально и спокойно.
И откуда эта официальная статистика в 40%? У нас что, каждый обращается в ПНД за освидетельствованием? Да у нас народ там сроду не был. Тогда откуда такие цифры?

Даша Боти: И откуда эта официальная статистика в 40%?

Думается мне, что 40% это как-раз от тех кто обратился в ПНД. А 60 - процентам просто отказали, за неимением состава - вы не наши клиенты.

Гораздо труднее представить, что все 100% жителей России от мала до велика прошли тщательное обследование и только у 40% из них были выявлены "склонности"!

Интересно, а где можно узнать, я вот лично в какой группе? В 60 или 40?
Не, сам-то я знаю, что в 40. А вот авторы исследований в какой меня держат?

Игорь Сергеев, так тогда это получается ничтожная цифра, потому что мало кто по доброй пойдет в ПНД. Раньше это была по большей части репрессивная медицина, и в нас это живёт. Да и в ПНД это тоже живет, помнят, помнят они как хорошо было...)) Попасть в психушку - потом люди на тебя пальцем будут показывать. Так что наши граждане "на такси в булочную не ездЮть". Да и статистику эту в 80% из воздуха берут, сверху сказали надо - сделал. Я сама грешна была, профессоров больше писала, чтобы финансировали лучше:)

Даша Боти, Памятка эта написана психиатрами. Ясно, что точной статистики нет и быть не может. Но для "усиления эффекта и придания важности и серьезности" документа, 40% очень даже ничего ...

Вон наша, уже почти родная, бессменная последние 200 лет (у меня такое впечатление

) детский психиатр - у неё все 100%, как минимум склонные!
А уж я, чего скрывать, уже 10 лет шастающий к ней постоянно со своими 8-ю детьми, так на все 200% конченный псих!

Я когда в первый раз к ней пришел, то первым делом начал пяткой в грудь себя бить - Как так?! Вы моего ребенка и видеть ни разу не видели и заочно его на учет поставили?
А она мне:
- А зачем мне его видеть? ВСЕ СИРОТЫ АПРИОРИ склонны к псих заболеваниям! Как только ребенок попадает в приют, мы автоматом ставим его на учет! А к его 18-ти годам будем посмотреть!
И весь разговор!

Отправлено спустя 8 минут 49 секунд:

Вожатый: Ещё всего неск лет назад почти каждый коррекционщик, 8 вида, да и простого массового ДД детдомовец знал лучше чем 2Х2 что такое "СОБЕС", увы. Когда воспы говорили СОБЕС даже самый буйный дрожал изнутри...

У меня четверо оттуда в возрасте от 8 до 15. Точно могу сказать никто из них слова СОБЕС до сих пор не знает.
Это в только в Москве в коррекционках все дети знают про СОБЕС. В регионах и даже в МО несколько другая система этапов ...
Да и сейчас в Москве воспитатели пугают СОБЕСом, всё так и осталось. У меня сестра работает в корр.интернате в Москве. Всё по прежнему ...

нее, так дело не пойдеть... "отвергаешь - предлагай". Иде конструктив?

Даша Боти: по моему эта памятка сама по себе бред сумасшедшего.

что именно, помимо того, что нужно принять диагноз и любить больного, показалось бредом? кроме статистики

.
Это я не в порядке спора, это прямой вопрос - у меня нет опыта проживания (только общение) с психически больными, по этому мнение людей, знающих ситуацию изнутри, действительно, может быть полезно для остальных.
Ну, вот в свое время, к примеру, для меня стало открытием, что

: Ни в коем случае не ограничиваться такими советами – «пора взять себя в руки».

Игорь Сергеев: В наших-же случаях, с приемными детьми, мы встречаемся в основном с "врожденными" нарушениями психики.

так. И что делать "в наших" случаях? (кроме общих фраз?). Чем будут отличаться от приведенных, к примеру, правила поведения в случае обострения у "нашего контингента"? Понятно, что это сильно обобщенные правила, а псих.диагнозы и ситуации сильно разные...

Игорь Сергеев: Как оказывается всё просто!

просто... я так представила все это, еще комменты почитав после статьи, и так захотелось полежать под плинтусом...

"что именно, помимо того, что нужно принять диагноз и любить больного, показалось бредом?"
не такой и бред. любить не заставишь, но принимать и разграничивать где личность человека, а где проявление болезни необходимо. человек - не его диагноз
нашего контингента"?

много тяжелее уговорить лечиться, ввиду сниженного интеллекта может не быть понимания своей иной ментальной идентичности
"Ни в коем случае не ограничиваться такими советами – «пора взять себя в руки»"
болезненные идеи, особенно психотические, подчас крепче железобетона, и такие утверждения только разозлят.. и считать метания беспокойного ума блажью - главная ошибка. если человек сломал ногу, никто его не упрекает в том, что он - симулянт и просто ленится ходить на больной ноге.

Отправлено спустя 12 минут 45 секунд:
вот прямо сейчас вопрошу или хотя бы воскликну в пространство
дорогие представители древнейшей профессии! *как же вы задолбали* это необдумано нести *фигню* непроверенную информацию тревожным людям в голову, которую врачам потом приходится выковыривать пазными изощренныии способами

Отправлено спустя 1 минуту 17 секунд:
никогда неврозы не перерастут в психозы!

Отправлено спустя 1 час 15 минут 42 секунды:
"Постарайтесь поддержать в больном доверительное отношение к врачу"
мой биполярный братик не доверяет врачу ( никому ничего не рассказывает вот почему. когда дело запахло жареным и могло полететь много щепок, онсобрал ушку и отнес ее на дневной.
по три укола трифтазина(!!) в день, неделю - больше тушка не могла таскаться никуда.
между уколами лежал на лавочке у гериатрия. пробегавшая медсестричка орала что-то вроде "пить меньше надо".
теперь не лечится (( чо делать не знаю. больно смотреть на то, как рушится его жизнь.

Катена: так. И что делать "в наших" случаях? (кроме общих фраз?). Чем будут отличаться от приведенных, к примеру, правила поведения в случае обострения у "нашего контингента"? Понятно, что это сильно обобщенные правила, а псих.диагнозы и ситуации сильно разные...

Игорь Сергеев:
Источник цитаты Как оказывается всё просто!

просто... я так представила все это, еще комменты почитав после статьи, и так захотелось полежать под плинтусом...

Кто и где сказал, что правила в памятке глупые и бесполезные?

Наоборот правильные, логичные и работающие. Мне довелось и встречаться и жить под одной крышей с псих. больными людьми годами. Знаю, что говорю ...

Лично я, говорил о другом ...
Цитировать и читать просто, придерживаться сложно ...
Это в памятке просто, а в жизни ...

Ой, как не просто совмещать...
- любить и быть беспристрастным ...
- уважать и не раздражаться ..
- сходить с ума от перенапряжения и понимать, что ему ещё труднее ...
- впадать в отчаянье от безисходности и верить в лучшее ...

Если ты человек, а не робот или выгоревший психиатр, то эмоции так захлестывают, что "памятка" воспринимается уже как издевательство ...

Кто не пробовал, тому трудно понять ...
Самая безобидная мысль, в подобных ситуациях, это как у классика: - Лучше ужасный конец, чем ужас без конца! (с)

У нас судебную психиатрию читал дядька который всё время раскачивался, всю лекцию, с носка на пятку и обратно, что очень раздражало мою сокурсницу и подругу.
И когда профессор сказал, что все психиатры психически больны, Алла спросила :- А вы?
Он ответил:- Я? Я нет.
Очень сложно потом Алле было сдать этот предмет.
Из чего я сделала выводы, что никто и никогда не признается, что он псих, а других признает легко:))) Я не думаю, что преподаватель был болен, просто странно, что он раскачивался и не мог побороть эту привычку и в это время учить других людей.
Точно так же как и психологи. Учить как себя вести, а со своей собственной жизнью не могут разобраться.
И я прошла по ссылке, не увидела я, что эту статью писал психиатр, там даже автор не указан. Я после первых слов о статистике потеряла интерес к статье, но мне стало интересно, кто автор. Пошла по ссылке, статья в инет журнале для пап...автора нет... Кто написал то?